有人把母体子宫比喻成宝宝安睡的摇篮,也有人把子宫内膜比喻成种子发芽的土地。我们在把宝宝放到摇篮里之前,通常需要铺一铺被子,检查一下被子够不够厚,摇篮里有没有其他不该有的东西。我们在把种子种到土壤里之前,通常要先除除草、翻翻土、洒点水、施施肥。其实对于移植前子宫的准备其实也是一样的。
除了施肥浇水之外,其他的比如类似检查被窝、翻土除草之类的事情就得靠另外一种技术来完成了,那就是宫腔镜。
1什么是宫腔镜?宫腔镜是一种纤维光源内窥镜,可用于不孕原因的诊断,子宫腔内病变的诊断、治疗和随访。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,清除病灶,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
用于不孕患者宫腔状况的评估
可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为9%到5%,传统的超声检查,小的子宫内膜息肉可以漏诊,而宫腔镜则可在直视下诊断。
有多个研究表明,不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素,而很多病变治疗后,妊娠率与正常宫腔相同。有报道子宫内膜炎患者用抗生素治疗后,40%下一个月怀孕。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查,可改善妊娠率。
用于生殖医学方面的治疗
宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤,可分解粘连,切除子宫纵膈等。
宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应,能引起细胞因子和生长因子的释放,炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。
方便移植
另有研究表明,宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度降低胚胎移植的难度。
3是不是每个人移植前都要做宫腔镜呢?宫腔镜毕竟是一种侵入性检查,是会有一定痛苦的,并不是每一个病人移植前都一定要做宫腔镜,医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断你的宫腔是不是有问题,是否需要宫腔镜检查。
Tips:
宫腔镜适用于子宫内膜薄、内膜形态异常、反复移植失败等。
子宫畸形或异常发现、反复流产、阴道出血等疾病及输卵管通畅性检查等。它在检查的同时又可以进行相关治疗。辅助生殖科的宫腔镜检查有别于妇科,除关注宫腔结构及内膜形态外,内膜的血供及一些细微(貌似正常)的改变也非常重要,直接关系到子宫内膜的容受性。检查后也不常规诊刮,特别注意保护内膜。
4宫腔镜手术时间及注意事项术前3天禁同房,术前避免进食油腻食物及过饱,少饮水。手术约进行十分钟左右,术后休息观察半小时便可离院。术后无需卧床,但不能劳累,术后二周禁同房。正常饮食,忌辛辣、活血食物。
Tips:
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很多朋友希望了解,在进行试管婴儿治疗前,到底用不用进行行宫腔镜方面的检查,毕竟试管婴儿是一种助孕,如果已经能替代某些生育环节了还需要宫腔镜来治疗么,我们看看北京家圆医院试管婴儿专家对此是怎么介绍的。
北京家圆医院试管婴儿专家告诉我们,在进行不孕症的检查的时候,应常规评估来患者的宫腔的具体情况。对于一些没有临床症状的患者来说(月经正常、而且没有突破性的出血、查体子宫都正常的花),应根据医生的个人经验及医院的常规来决定到底需要进行哪种检查(超声、子宫造影术或者是宫腔镜的检查)。一般情况下其实只有极少数的患者不需要进行此类检查,比如明确了为男方的因素导致的不孕,或因家族史中无子宫的疾病的病史,而且患者的年龄应该小于35岁。
下列所有情况:
年龄大于35岁
异常的子宫出血
临床发现异常或者存在可疑的异常,宫腔镜检查是评估女性宫腔情况的金标准,并应该在进行辅助生殖治疗之前就要对所有的异常都做好相应的治疗。
对既往曾经有过两次辅助生殖生殖治疗均失败史的患者来说,均应进行宫腔镜检查。
试管婴儿治疗之前宫腔镜的治疗指征根检查指征是相同的。应切除子宫内膜当中的息肉。应切除明显凸向的宫腔、直径没有超过4厘米的子宫粘膜下肌瘤。害应切除将宫腔有效一分为二的子宫纵膈。宫腔粘连者,如果进行分离以后有可能恢复到正常宫腔的形态,则应尽快进行粘连的分解术。对于那些诊断为子宫内膜炎的患者来说,则需延长抗生素类药物的治疗时间,建议再次行宫腔镜以确认的确治好。
如果的确存在上述的这些疾病,都应该在初次进行试管婴儿的治疗之前,就做好相应的治疗。如果既往存在助孕失败史的花,则更有证据说明应该先来进行宫腔镜方面的检查。