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试管婴儿双胞胎风险知多少,产后大出血占比孕产妇死亡20%~40%
产后大出血指的是指顺产后24小时内失血量大于500毫升,剖宫产分娩时失血量大于1000毫升者。为了更形象地让大家了解产后大出血失血量究竟有多少,我给大家拍了下面这张图。正常成人血容量约5升,相当于1桶金龙鱼油的体积;剖宫产大出血失血量1升,相当于1大瓶冰红茶的体积;顺产后大出血失血量500毫升,相当于1瓶可乐或1瓶矿泉水的体积。
产后大出血一直是造成全球孕妇死亡的首要原因,我国2000年至2012年期间因产后大出血死亡的孕产妇约占我国孕产妇死亡原因的20%~40%[1]。子宫收缩乏力、前置胎盘和多胎妊娠等又是导致产后大出血的高危因素。
试管婴儿技术自1978年首获成功以来,在世界范围内不断推广和发展,为无数不孕不育夫妇带来福音。受传统文化影响,许多中国家庭对龙凤胎和双胞胎非常向往。经常有接受试管婴儿技术助孕的夫妇向我们提出要求大夫,给我们一次移植两枚胚胎吧!。
但您知道吗?双胎妊娠者流产、妊娠高血压、胎盘胎膜异常、早产和产后大出血概率均显著高于单胎妊娠。其中,试管助孕后双胎妊娠所导致的产后大出血是试管助孕胚胎移植贪多的最大恶果之一。双胎妊娠因子宫膨大、胎盘附着面较大、子宫肌纤维过度伸展,导致产后子宫没有力气恢复,血管闭合不住,易发生产后出血。怀孕时子宫就好比吹气球,双胎妊娠时不得不将气球吹得更大一些以保证两个胎儿都能有足够空间。然而,胎儿娩出后,这个过度膨大的气球复旧起来就不容易啦。气球复旧不好,也就是专业术语所说的子宫收缩不良,即是导致产后大出血的主要原因。
国内、外试管婴儿技术起步时期,由于当时胚胎培养技术和临床诊疗技术相对落后、试管助孕妊娠率偏低,为了提高妊娠率,进而行双胚胎甚至三胚胎、多胚胎移植。近年来,胚胎/囊胚培养技术取得突破性进展,PGS、pgd、Time-lapse等专业技术不断创新,用于筛选发育潜能最好的胚胎/囊胚;更多新的诊疗技术应用于临床,目的均为了提高试管婴儿临床妊娠率,目前成功率已达到50%~60%。大家也逐渐意识到,我们的目的不应单单是追求怀孕率,而应在提高怀孕率的同时,更注重追求母婴的安全性。因而,国内、外的试管婴儿专家们也在积极倡导单胚胎/囊胚移植。我们的目标是既要保证临床妊娠率,又要降低IVF助孕妇女孕期和产后并发症,保证母婴健康。最后,希望大家一孕呵成、一心一孕、一孕风顺、一孕即就。
试管婴儿的禁忌适宜知多少
统计资料表明,在我国的已婚夫妇中,约有10%-15%不能生育。对于那些渴望一个孩子的不孕不育夫妇来说,试管婴儿等辅助生殖技术无异于“救命稻草”,但实施试管婴儿手术需要哪些条件,有没有什么“副作用”?
试管婴儿·释疑
试管中小住数天还要回到子宫里
简单地说,试管婴儿就是将女方的卵子从卵巢中取出来后,再从男方体内取出精子,然后把精子、卵子一起放入实验室的培养皿中,使卵子受精,或是在显微镜下进行单精子注射,同样也是在实验室里受精。
受精卵在经过2-6天的培养后,就形成了卵裂球或囊胚,此时,再把胚胎移植回妈妈的子宫里面。这样一个过程,在医学上叫做体外受精-胚胎移植,因为胚胎要在试管里培育2-6天,所以这样出生的孩子就被叫做试管婴儿了。
试管婴儿·宜忌
做手术要看条件有精神疾患不宜
试管供卵选性别
虽然对不孕不育的夫妇来说,试管婴儿手术是个“福音”,但是,这种技术却不是对每对不能生育而又想要孩子的夫妇都适用的。
对于实施试管婴儿手术,卫生部是有文件规定的,包括《人类辅助生殖技术管理办法》(卫生部令第14号)、《人类精子库管理办法》(卫生部令第15号)等。
禁忌证(不可选用试管婴儿技术的夫妇)
一、男女任何一方患有严重的精神疾患,或有泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病等
二、患有《母婴保健法》所规定的不宜生育的,目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病的
三、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好
四、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期
五、女方子宫不具备妊娠功能,或是身体有严重的其他疾病不能妊娠的
适应证(可以选用试管婴儿技术的夫妇)
一、女方各种因素导致的卵子运输障碍
二、排卵障碍
三、子宫内膜异位症
四、男性少精、弱精症
五、原因不明的不育
六、免疫性不育
试管婴儿·实施术前检查少不了健康身体是前提
在准备接受试管婴儿手术前,医院会先检查夫妇双方的条件是否适合生育,例如,双方是不是身体健康,女方存不存在孕期风险,是否可安全度过妊娠期等。
如果双方身体健康,又符合适应证、禁忌证的要求,就可以进行试管婴儿手术了。
术前需过哪些“关卡”
一、交验结婚证、身份证、计划生育服务证明
二、询问女方病史、手术史以及不育病史的临床检查及治疗经过,接受全身检查及妇科盆腔检查。另外,由于输卵管因素不孕者,还需提交输卵管检查记录。
三、在月经周期后的第2-3天,检测女性基础性激素,并进行盆腔B超检查、阴道分泌物检查;必要时,还要进行子宫内膜活检、宫颈细胞学检查
四、询问男方病史并进行体检,包括精液的常规化验
五、夫妇双方进行乙肝病毒、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清学、肝功能、血型检查。女方还要进行血沉、血常规、尿常规、凝血功能、心电图、染色体等检查。
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