有些高血压病人至心血管内科门诊找我反映，他们的血压24小时波动不定例如，早上血压正常，但到了上半夜又很高，清晨又降到正常。这忽而高，忽而低的血压对人体的健康会带来损害吗，这又是怎么回事呢？

　　什么是血压的变异性？

　　人的血压数值都会在一定范围内实时发生波动。但是，如果血压在24小时内波动的区间范围相差太大，就会对身体产生一定的损害。这就是医学界称为“血压的变异性”对人体的影响。

　　如果血压波动过大，会对人的健康会产生什么影响呢？


　　科学研究发现，血压波动越小，对人的健康影响越小，反之则越大。当人体血压波动较大的时候，易引发心绞痛发作、颈动脉硬化、急性心肌梗死、脑卒中、慢性肾功能不全等疾病。尽可能让人体血压处于平稳状态，对保护心脏、大脑、肾脏等器官有重要意义。

　　如果高血压患者在服用降压药物之后出现血压忽高忽低的现象，一定要寻找原因，早日给予解决。一般来说血压波动较大，可能和下面几个方面的因素有关。找到原因就可以对症治疗了。

　　一、情绪不稳定。有些患者心理因素也会导致血压波动，特别是在情绪激动、生气、暴怒、郁闷的不良情绪刺激下，引起一过性血压升高。待心态平复后，血压又恢复到正常。所以，只要控制好心情，这个问题还是容易解决的。

　　二、没有改变不良的生活方式。有些高血压患者明知自己患有高血压，平常仍然抽烟、酗酒、熬夜、缺乏运动、高脂高糖饮食，使人体的植物神经功能紊乱、生物钟和内分泌系统处于不稳定状态。尤其在酗酒时，酒精对血管的舒缩有明显的刺激作用、引起交感神经兴奋导致心率加快，血压一过性升高。

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故改变不良生活方式，戒烟限酒、参加适当的体育锻炼，对保持血压的稳定性有重要作用。

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　　三、没有选对降压药物。有些高血压患者选择短效降压药物，没有选择长效降压制剂来控制血压。服用短效降压药物后，由于药物浓度达不到24小时全程覆盖，在药效减弱或者消失后，下次服药之前，血压就会出现波动不定了。故建议高血压患者尽可能选择长效降压药物，短效药物只适合临时降压时用。

　　四、错误的服药方法。有些高血压患者在血压稳定后，擅自改变医嘱。比如说，将原本每天都要服用的降压药改成每隔一天服一次，这就是极不可取的做法。虽然现在大多数的降压药物都属于长效制剂，但即使如此，也可能做不到血药浓度在24小时内处于较恒定的状态。更何况超过24小时后随着降压药物在体内的浓度不断下降，血压自然就会经历由血压升高--血压正常--血压升高的曲线。有些患者服药时间没有规律，时而早上服，时而下午服。还有些患者见血压正常后就自行减药、甚至直接完全停药，这些因素都会导致血压变得忽高忽低。所以，在专科医师的指导下坚持长期服药、不擅自改变医嘱、不盲目听从街坊邻居传授的所谓“降压经验”，做到科学降压很重要。

　　五、患者已经并发了靶器官损害。所谓靶器官损害，指的是长期高血压致使心脏、大脑、肾脏、视网膜等器官发生了损害。例如长期的高血压使肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，引起慢性肾衰竭，结果导致肾性高血压。高血压也可以引起左心室肥厚和扩张，诱发心律失常如心动过速、心房颤动等，从而引起血压波动不定。建议高血压患者要定期体检，发现自己是否存在靶器官损害特别是肾功能有无减退、有无并发心律失常等，做到早发现、早诊断，早治疗。

　　六、天气变化。血压也会受到天气变化的影响，造成时高时低。夏天测量血压时，可以发现比在冬季时更低一些。秋冬季节，人体由于寒凉刺激使血管收缩，肾上腺素分泌可能增加，交感神经处于兴奋状态，儿茶酚胺分泌也会增加，造成血压不稳定。所以，在季节交替气温变化时，要根据天气变化适当增减衣服。

　　七、患的是继发性高血压。继发性高血压特征之一就是血压有较大范围的波动，对一般的降压方案效果较差。如嗜铬细胞瘤，特别好发于中青年人。表现为发作时血压很高，之后又可完全恢复到正常水平。

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对于继发性高血压的排查一定要去医院进一步检查，明确原因。

　　八、血压测量不规范。

　　有些高血压患者在家测量血压时比较随意，血压计袖带时而松时而紧，或者坐姿不对、测量时没有保持安静状态等，导致血压测量存在明显的误差。如果怀疑是血压计的精准度出了问题，建议可以使用传统的水银柱式血压计再复测几次。

　　总之，血压忽高忽低，波动不定会对人体的健康产生不利影响，尤其不利于高血压患者的降压治疗。要寻找原因并采取相关措施，尽可能使血压24小时处于平稳状态，以减少对心脏、大脑、肾脏带来的不良影响。选择长效降压药物、采取正确的服药方法、遵从医嘱，结合生活方式改善等应对措施，高质量的降压达标就可以实现。