方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要

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求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考

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虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患

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者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多

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直接采取子宫切除。

　　1.药物治疗。药物治疗原则为规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类：

　　①促排卵药物氯米芬，每天一次，周期第5～9天服用，必要时用药期可延长2～3天。

　　②孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5～7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。

　　2.手术治疗。刮宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。

　　

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