正常生理状态下子宫前后壁接触合拢，月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连，这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。

任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占99%，如果发生宫腔粘连，内膜被破坏，就会使胚胎着床的土壤变成沙漠。

在不孕不育和复发性**的情况中，宫腔内膜损伤、瘢痕化、月经过少、不孕和**是宫腔粘连的标志性特征，由于损伤或感染等原因破坏子宫内膜基底层，使内膜不能自行修复，引起纤维结缔组织增生，造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。

这些不可逆的病理改变剥夺了许多女性做母亲的权利，一旦发生了宫腔粘连，缺失的子宫内膜就会影响受精卵在宫腔内“安家落户”，导致不孕;另外，缺少血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分，导致胚胎反复种植失败，胎停育、**等不良妊娠结局。那么为什么会出现宫腔粘连，宫腔粘连要做什么检查，宫腔粘连做试管婴儿成功率高？生命就带大家一起了解一下，让孕育之路一路通畅。

1. 宫腔手术史妊娠因素手术：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然**刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。非妊娠因素手术：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

2. 手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

3. 人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

4. 因各种原因刮宫导致内膜损伤如反复多次的刮宫，这极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之为损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免**手术，特别第一胎**可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

出现以下几种情况需警惕宫腔镜，做到早期诊断，早期治疗，尚能取得较理想效果。

1. 既往月经规律者，**后或产后戒奶后40天月经未来潮，需就诊，排除宫腔粘连的可能。

2. **后或药物**清宫术后月经量减少。

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3. 既往有宫腔内手术史，合并不孕或复发性**。

4. 既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，月经量减少。

5. 超声多次提示内膜菲薄。

通常来说宫腔粘连要进行盆腔B超及宫腔镜检查的，还可以做子宫碘油造影检查。B超很好理解，我们重点来说下其他两项 。

1、宫腔镜检查：可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。

2、子宫碘油造影：有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清。子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

1. 周期性的下腹疼痛，影响正常生活子宫颈管或子宫内口粘连，经血引流不畅，反射性地**子宫收缩而导致下腹疼痛。宫颈管粘连时大部分发生于宫颈口处，子宫内膜有周期性变化，组织脱落形成的月经血不能排出，滞留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔，出现周期性腹痛。

2. 月经异常宫颈粘连时，因经血流出不畅，经血逆流可导致子宫内膜异位症发生，引起腹痛，月经痛等，进一步影响妊娠。

3. 害怕性生活因为受疼痛和害怕再次怀孕等生理和心理因素的影响，宫腔粘连患者一般会有恐惧性生活，致使性生活不和谐。

4. 生育功能障碍宫腔粘连可导致不孕或习惯性**。

据统计，子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性**的病史。另有报道：在不孕症患者中，宫腔粘连的检出率为20%。

对于宫腔粘连不孕患者，医生在前期生育评估阶段便会要求患者需要先进行宫腔镜检查和治疗，分离宫腔粘连之后才可以做试管婴儿，因为宫腔粘连一般情况下是不满足试管条件的。试管婴儿是将精子和卵子在体外受精后培养成胚胎，再种植在子宫腔里面孕育，若患者宫腔黏连，子宫内膜或多或少都有破坏，不利于胚胎在宫腔内种植。

不同的宫腔粘连症状，做试管婴儿的成功率也不同：

1. 对于宫颈口粘连而言，如果不影响试管婴儿胚胎移植的，那么可以不进行相应处理就做试管助孕，这个时候对于助孕成功几率影响不大，所以大家不用担心。

2. 对于宫腔内粘连而言，一般建议先进行宫腔镜手术做粘连分离处理，再根据手术后宫腔恢复的程度来进行试管，一般休息3个月后再考虑，因为胎儿发育，随着胎儿的长大，需要的宫腔环境也是越来越大的，如果是宫腔内粘连，那么对于胎儿的影响是最大的了，所以需要治疗后来保障成功率。

3. 对于结缔组织样致密粘连而言，这种情况一般也是需要先进行宫腔镜分离手术，然后在手术后在宫内放节育环，这样的话也不影响试管婴儿促排治疗和取卵，但是需要在移植前进行取环。

总之，关键还得看患者的一个实际的病情情况，并结合医生的建议来处理。

[试管婴儿的孩子有缺陷怎么办]导致宫腔粘连的原因有哪些

宫腔粘连是指子宫腔、子宫峡部及宫颈等部位的宫腔壁出现粘连，引起腹痛、经闭、不孕等症状。子宫在正常生理状态下前后壁合拢，由于子宫内膜基底层不受影响，即使月经期内膜被剥脱也会重新生长，不会出现宫腔粘连，但由于手术或感染等因素，造成子宫内膜基底层破坏，子宫间质纤维蛋白原渗出，干扰子宫正常月经周期，引起宫腔前后壁粘连，一般来说宫腔粘连常发生在流产手术或刮宫手术后，那么导致宫腔粘连的原因有哪些呢?

1、妊娠：宫腔粘连常发生在妊娠期子宫内膜损伤后，主要是由于妊娠时子宫受到激素变化的**，内膜变厚子宫也变得较软，此时刮宫不易控制深度，因而易造成子宫内膜基底层损伤，从而引起宫腔粘连。

2、稽留流产：稽留流产一般是指无出血、无**流液等胚胎停止发育，可能会导致女性大出血或引发感染，子宫发炎使胚胎与子宫壁发生粘连，引起宫腔粘连，如果胚胎不活跃，就会留在宫腔，这可能会导致子宫内膜纤维化，而纤维化的子宫内膜会使子宫缺乏对雌激素的**，容易发生粘连。

3、体质因素：接受同一手术的不同患者，其耐受力差异较大。部分患者易出现宫腔粘连。

1、宫腔手术：通常分为妊娠因素和非妊娠因素。

1)妊娠因素：据统计，66.7%的宫腔粘连发生于刮宫术后，如人流后不孕不育、自然流产后及产后大出血后刮宫术，负压吸宫术、钳刮术等是引起宫腔粘连的常见病因，重复多次流产或刮宫会增加宫腔粘连的危险，因此育龄女性最好做好避孕措施>试管婴儿技术，预防不孕发生。

2)非妊娠因素：其它与妊娠无关的宫腔手术，只要有可能损伤子宫内膜基底，也是引起宫腔粘连的致病因素，例如子宫肌瘤剔除术，纵隔切除术，双侧子宫矫形术等。

2、子宫内膜结核：输卵管结核直接传播或生殖器官外结核全身扩散可引起子宫内膜结核，重度子宫内膜结核可破坏子宫内膜，造成宫腔粘连。

3、人为因素：月经过多【泰国试管婴儿】、异常出血或有症状的粘膜下肌瘤等需人工切除子宫内膜时，可造成子宫内膜基底膜破裂，引起宫腔粘连。

4、感染：任何原因造成的宫腔内感染都可能导致宫腔粘连，如宫腔手术后引发的感染，绝经后老年性子宫内膜炎，宫腔内节育器的放置，产褥期感染等等。

宫腔粘连想做试管婴儿，是先促排还是先做手术？

宫腔粘连是一种很常见的子宫内膜异常，由于子宫内膜可持续再生的基底层受损，导致无法有效修复子宫内膜，进而引起宫腔部分或全部粘连。

正常的女性，子宫内膜覆盖在宫腔表面，即使宫腔前后壁紧贴在一起，由于内膜的存在，也不会粘连。

但是，人流术后，子宫内膜受到破坏，累及到基底层，无法形成功能层，导致紧贴的子宫前后壁相互粘连，甚至宫腔闭锁。

有些人流后的姑娘反映，人流后月经量变少了，也是这个道理。

宫腔粘连的危害有哪些?

1、月经过少、闭经：子宫粘连可能会导致闭经的发生，其发生率约占60%-90%，持续时间长。

2、周期性腹痛：手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛，肛门有坠胀感，坐立不安，行动困难，疼痛持续时间为3-7天，呈周期性发作。

3、女性不孕：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床而致不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以致流产与早产。

女性如何判断自己是否患有宫腔粘连?

因为宫腔粘连主要破坏的是子宫腔形态和子宫内膜的完整性，各种影像学的检查方法，都属于间接诊断，不能够让医生判断子宫腔破坏的范围，位置等情况。

例如子宫内膜损伤的程度和残留内膜的多少、子宫角与输卵管开口状态是否完好等等。

因此，必须通过宫腔镜检查来判断子宫粘连情况，宫腔镜是能直观、全面观察子宫腔的各个部位、子宫内膜的多少、分布、以及输卵管是否开口，更能够在直视下判断宫腔粘连的部位、程度、并对其进行量化评分等。

不仅如此，现代宫腔镜设备还能够把子宫腔内的形态特征以“照片/视频”形式保存，让医生做出正确诊断，同时也能让患者看到自己子宫腔内的情况。

宫腔粘连最佳的治疗方式是什么?

宫腔镜治疗是目前最佳的治疗方式，通过宫腔镜治疗不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。

对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除。而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。值得注意的是，严重的宫腔粘连可能需要多次手术。

如果确认宫腔粘连，是先手术还是先进行促排取卵?

如果先取卵，则会白白浪费促卵周期那个大量雌激素的滋养作用，然后后面又要口服雌激素去养内膜。

但如果先做宫腔镜，放置支架，然后启动促性腺激素用药并取卵，则这个过程本身就可以使得卵巢释放雌激素促进内膜生长，与人工周期有同样的作用，而且激素来源为人体自身分泌。