很多患者在试管婴儿助孕期间都会有子宫内膜薄的困扰，好不容易积攒了优质胚胎，终于等到可以移植了，却可能因为子宫内膜过薄而取消周期。天津爱维医院辅助生殖妇科的副主任医师董素云为大家科普薄型子宫内膜的病因，以及相应的助孕策略。

子宫内膜厚度随着月经周期改变，月经期子宫内膜较薄，约为1~4mm，早卵泡期为4～8mm，晚卵泡期为8～14mm，分泌期为7～14mm。适当厚度的子宫内膜是获得成功妊娠的重要条件之一，若子宫内膜厚度低于6mm，妊娠的可能性极低。

薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。目前大多数学者认为，在辅助生殖技术（ART）中hCG，经阴道超声测定子宫内膜厚度7mm即可认为是薄型子宫内膜，5mm则为超薄型子宫内膜。

薄型子宫内膜的主要病因

①医源性损伤：在清宫术、诊断性刮宫、子宫内膜消融术、子宫整形术等各种宫腔操作中，如果内膜组织过于脆弱或手术操作过于用力，可导致内膜基底层损伤，其中较为常见的是人工流产后宫颈或宫腔粘连。

②药源性损伤：长期应用口服避孕药、某些促排卵药（如克罗米芬）可能是引起薄型子宫内膜的原因。

③炎症：子宫内膜结核以及其他累及子宫腔的慢性非特异性炎性改变可造成内膜细胞损伤、死亡，，使维持子宫内膜增殖的内膜干细胞功能受损或数量丢失，导致子宫内膜偏薄，腺体和间质萎缩，，造成瘢痕化。

④不明原因：传统观点认为薄型子宫内膜形成的主要原因是雌激素受体（ER）异常，且有学者研究认为不明原因性薄型子宫内膜可能与ER基因（ERa、ERβ）多态性有关，并认为基质细胞孕激素受体（PR）的高表达与子宫内膜三线征有关，ER、PR在A、B型子宫内膜的表达差异有统计学意义。

薄型子宫内膜的助孕策略

①雌激素替代：雌激素替代治疗广泛应用于IVF中，基础研究和临床工作中发现一定剂量的雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚，从而可能改善子宫内膜容受性，提高妊娠率。

②HCG或粒细胞集落刺激因子宫腔灌注：有文献研究显示，HCG可诱导子宫内膜上皮细胞产生前列腺素E2，从而促进子宫内膜细胞分化和增殖的作用，透性，有效提高胚胎种植率；而粒细胞集落刺激因子能够改善子宫内膜对雌激素及血管活性药物抵抗、对子宫内膜炎症具有治疗作用，促进子宫内膜细胞增生以及改善子宫内膜容受性。

③干细胞治疗；

④富血小板血浆自体移植：

⑤中医治疗；

⑥改善盆腔血流灌注的治疗，如：阿司匹林，维生素E，左旋精氨酸、枸橼酸西地那非以及盆底神经肌肉电刺激等。

在移植周期如果出现子宫内膜薄也不要过分担心，目前有学者认为当子宫内膜厚度仅有6mm，在移植高质量的胚胎后，仍有50%的妊娠率，因此不建议仅依据内膜厚度而取消移植周期。大家在医生的指导下，合理规范的个体化处理薄型子宫内膜，相信会有良好的妊娠结局。

随着第一代试管婴儿的诞生到第三代试管婴儿的成熟，帮助了许多的不孕不育家庭拥有了健康的孩子。那么，第三代试管婴儿和第一、二代试管婴儿有哪些不同呢?下面就由爱宝来的宝妹为大家做相关的介绍。

首先我们来看看什么是第三代试管婴儿，什么是第一、二代试管婴儿：

第三代试管婴儿又称胚胎植入前遗传学诊断，第三代试管婴儿前期受精和第一二代试管是相同的，不同的地方就是在胚胎放入子宫之前，医生们会把胚胎进行遗传学的诊断，看看是否有染色体疾病(例如血友病，地中海贫血等都可以选择这个技术避免)，最后，会将有问题的胚胎淘汰掉，将没有染色体遗传疾病的胚胎放进子宫里，这样可以避免部分遗传疾病。

第一代试管婴儿又称体外受精和胚胎移植，第一代试管婴儿通过促排将女方卵子取出，，在实验室环境下让精卵自然结合，不采取干预措施。优点是和卵子结合成功的精子相当于千军万马过独木桥，突破重围抵达彼岸，一定是优质的。缺点是对于因为天生弱精、畸精、无精而需要试管婴儿辅助得到自身健康宝宝的夫妇，第一代并没有从根本上解决其问题。

第二代试管婴儿又称胞浆内单精子显微注射，它的主要特点是可以把单个精子放到卵细胞的胞浆内，从而使精子卵子受精。第二代试管婴儿正如前面所说，仅需数颗精子，特别适合男性不育。但也不需要过于担心，目前使用二代技术所挑选出的精子也是经过层层筛选的，一代和二代两者的成功率在各大成熟的生殖中心并无明显差别。

根据上面对第三代试管婴儿和第一、二代试管婴儿的介绍可以得，第三代试管有以下优点：

1、如果女性经常有反复性流产出现的话，可以通过PGS技术来选择正确的胚胎以及减少流产的可能性。

2、可以通过该技术对胚胎进行优选。

3、如果夫妻两者存在家族性遗传病的话，可以通过PGD技术来进行淘汰异常的胚胎。将正常的胚胎移植到体内，保证胎儿的健康。

4、第三代在试管婴儿是最先进的，成功率相对来说也是最高的，但需要注意的是，第三代试管对胚胎等级的要求也比较高，因此，选择哪种试管的助孕方式，需要根据自己身体的实际情况来选择适合自己的助孕方式。

对于不孕不育的人群来说，选择做试管婴儿是一条捷径。

但不同于自然受孕，许多做完试管婴儿的孕妈总是弄不清试管移植怀孕周期怎么算。

为了让准妈妈们心中有数，下面就来讲讲试管婴儿怀孕后算预产期和孕龄的那些事儿~

正常情况下，女性怀孕以后，医生会推算胎儿的预产期，确定，胎儿在宫内的年龄是以周为单位计 算的，根据孕周可以判断胎儿成熟与否。

医学上规定，以末次月经的第一天开始计算预产期，其整个孕期 共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天即4周)，“十月怀胎”。

自然妊娠预产期的计算

自然妊娠主要就是根。

末次月经的月份加9或减3(月份≥43;≤39)，为 预产期月份数;天数加7，。

例如：

末次月经是2019年2月1，月份2+9，1+7，预产期=2019年11月8。

又如：末次月经是2019年6月15，月份6-3，15+7，预产期=2020年3月22。

但对于通过做试管婴儿成功怀孕的女性来说，由于治疗期间促排卵药物的使用，“末次月经”。

所以，对于试管妈妈来说，怀孕后我们是通过以下几种方式来算：

1、

无论是新鲜胚胎移植，还是冻融胚胎移植，推算末次月经的方法都是一样的。14+3=17天（卵裂期胚胎 ）或前移14+5=19天（囊胚）作为末次月经的第一天，按此推算预产期。

例如，5月30，如果移植的是卵裂期胚胎，末次月经是5月13；如果移植的是囊胚，末次月经是5月11。

2、早孕期测量妊娠囊直径（GSD）

在卵黄囊及胚胎，可通过测量妊娠囊的大小估计孕龄。常用的计算方法是：妊娠天数（d)=30天+妊娠囊直径GSD(mm)。

例如当超声测量妊娠囊平均直径为5mm，根据公式计算，孕龄为35天。本方法适用于孕7周内，因妊娠囊形态不规则，且受膀胱充盈程度的影响，测量值变异较大，故仅供参考。

3、早孕期头臀长（CRL）

妊娠6-12周内，测量CRL是估计妊娠龄大小的最准确方法。6周初由于胚胎太小，测量不准确，但几天后即可准确测量线状胚芽。由于正常胚胎生长速度几乎以1mm/d的速度线性生长，妊娠龄的大小约等于胚胎的长度（mm）加42天。

即：

妊娠龄（d）=胚长（mm）+42。

也可采用下列公式计算孕周：

妊娠龄（周）=CRL（cm）+6.5。

注意：本计算方法适用于孕7-12周。

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比如超声测量，孕周=4.5+6.5=11周，另CRL计算和单胎妊娠没有明显差异，单双绒毛膜也没有明显差异，需要注CRL在4-60mm。

试管婴儿的预产期这样算

1、

排卵期为下次月经第一天往前推14天，试管婴儿取卵周期新鲜胚胎移植怀孕者，，由此推算末次月经第一14天。

无论试管婴儿周期采取何种促排卵方案，14天作为末次月经第一天，月份+9，或-3，+7即可。

还有一种计算预产期的方法是，这样无论取卵的新鲜周期，还是冻胚移植周期，无论何种卵巢刺激方案，都可以使用。

，月经第14，卵子排出后一般12~24，3天左右发育成8细胞卵裂期胚胎，5。

试管婴儿体外受精后8细胞期胚胎移植或囊胚期移植，相+3或+5天，14+3=17天（8细胞期移植）或前移14+5=19天（囊胚移植）作为末次月经的第一天，按此推算预产期。

试管婴儿助孕对于末次月经的推算更加符合医学上对于预产期的推算标准，一般比较准确。

2、根据早孕期B超推算

受孕后早期B超检查，如孕45天B超检查，孕70天B超检查亦可以根据妊娠囊大小、头臀长等数值，借助B超内的计算公式软件估计胎儿大小，据此计算预产期也是较为准确的方法。

3、其他估算方法

对于自然妊娠，记不住末次月经或月经不规律，又没经过早期B超的检查的孕妇（嗯，这样马大哈的孕妇也是有的呢），我们也可根据孕期症状来估算预产期：

1.从：孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天，由此向后推算至280天即为预产期。

2.：一般胎动开始于怀孕后的18~20周。故可根，从而确定预产期。具体计算方法为：初20周；经22周。

其实预产期只，临床上足月儿指在孕龄在37~42周之间，大约80%~90%，而只有5%左右的孕妇会恰好在预产期这一天分娩。

最后，请宝妈们理性看待预产期

预产期的作用是大，并不是。

实际上，在预产期生产的不超过5%，比预产期提前3周或推迟2周内出生都属于正常情况。

所以到预产期仍未分娩，大可不必着急。临床上所说的足月儿是指孕龄在37-42周之间，超出42周称为过期儿。但也有很大一部分宝宝会超出预产期出生，比如超出41周，如果孕41周仍没有分娩征兆的可以住。