5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

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虽说做试管的是女方，但男方也脱不了关系。在试管过程中，男方仍需要注意一些事项。

“不是A级精子能做试管吗？

单纯精子的活力对试管没有影响临床上有很多由于男方因素来行试管婴儿治疗的，其中很大一部分是弱精子症，甚至一部分患者只有B或者C级精子，在告知患者需要行试管婴儿助孕时，他们往往会问，不是A级精子能不能做试管，会不会影响胚胎质量，甚至发生子代出生缺陷。在这里我告诉大家，单纯精子的活力对试管没有影响，这方面的研究国内外做过很多，报道发现即使C级精子也不影响胚胎质量，与新生儿缺陷等也没有关系。

【应对措施】 一般情况下无需处理，如果担心取卵日无法找到可用精子，可以在取卵前进行精子冷冻保存。

“试管前两周要戒烟戒酒吗？

建议备孕开始要戒烟戒酒我的建议是备孕开始就要戒烟戒酒。因为精子生成周期一般为3个月左右，所以备孕前三个月就需要加强体育锻炼，改善生活习惯。当然提前两周戒烟戒酒要比不戒还是要好很多。国内的研究发现：长期大量抽烟会影响精子活力，增加精子畸形率。【应对措施】 大部分患者夫妇在准备行辅助生育治疗到全部结束都不需要三个月，所以戒烟戒酒越早越好。

“精子DNA碎片过高能否做试管？

精子DNA碎片过高会影响受精近年来，随着对精子DNA碎片认识的不断提高，此方面的研究也越来越多，很多患者对此也有诸多疑虑。目前的研究发现：精子DNA碎片过高会影响受精，也就是会出现精卵结合异常，会导致优质胚胎率有所下降。

【应对措施】 针对前期试管失败，或者胚胎质量差的患者夫妇，如果出现精子DNA碎片过高，最好还是先调理到一个理想的程度再进周期，或者尝试取卵日两次取精，也就是收集使用第二次留取的精子，因为第二次留取精子的DNA碎片率可能会有所下降。

“精子畸形率过高是否影响试管？

建议备孕开始要戒烟戒酒如果检查有正常形态的精子，我认为不影响试管，因为在ICSI过程中，胚胎实验室专家会挑选形态正常的精子进行注射。但如果精子畸形率为100%，那就要看是哪种畸形了，如果是头部畸形，很有可能影响胚胎质量，导致胚胎可用率低下或者优质胚胎率低下，如果反复多次不怀孕或者生化妊娠，建议囊胚移植。如果是尾部畸形，理论上影响不大，但实际上还是比形态正常的精子的结果差。

【应对措施】 可以尝试使用一些维生素C、维生素E、叶酸、番茄红素、左卡尼汀等药物尝试治疗一段时间，同时加强运动，改善生活习惯，多数患者会有好转。对于一些特殊的精子畸形率高的患者，比如圆头精子症，断头精子症等，需要做基因方面的检查。

在试管的成功，有卵子的一半，也有精子的一半。所以男方在试管婴儿前还是要做好充足的准备：

不要熬夜，保证充足睡眠；

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戒烟戒酒，改善生活习惯；

适当运动，增强身体体质；

平衡膳食，补充微量元素；

规律生活，提高保健意识。