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赴美做试管婴儿，完成促排卵，只能算上完成了万里求子征程的头一步，仅仅只是好孕的开端，距离成功怀孕，如愿以偿抱上健康的宝宝还有很长的一段路要走，在此期间需要面临的选择、经受的考验还有很多，稍有差池都有可能导致试管疗程终止、助孕失败。为此，不少女性朋友对于促排卵后要不要保存生育能力感到纠结和犹豫。

美国试管婴儿促排卵后要不要保存生育能力?

保存生育能力，是近年来兴起的一种保存生育力的潮流，被视为是世界上仅有的后悔药。是在女性年龄尚轻、生育能力良好时将健康卵子取出冷冻起来，阻止卵子随人体衰老而老化、耗竭，待想生育时取出解冻，与精子结合受精并培育成胚胎后，再移植回母体，即可达到生育的目的。

在美国辅助生殖领域，由于法律对保存生育能力项目的支持和包容，加上无任何硬性条件限制，保存生育能力操作是非常常见的一项操作。那对于国内客人来说，赴美试管促排卵后要不要选择保存生育能力呢?

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对此，美国梦美生命专家答道：正常情况下，美国试管婴儿促排卵获取优质成熟的卵子后，生殖专家一般不会直接进行保存生育能力，而是会运用卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术将经过洗涤优化后的单一健康精子分别直接注入卵子内使其受精，接着会将受精卵培育至第5天的囊胚(由100多个细胞组成)，并准确提取囊胚外围细胞(将来发育成胎盘)后，才会根据客人的实际情况和需要将囊胚冷冻保存起来。之后当运用PGS/PGD技术对所有囊胚进行基因筛查诊断，成功获取健康优质的囊胚，且女性内环境达到理想移植条件，生殖专家才会将囊胚解冻移植，从而保障试管成功。

提示：美国专家在养囊成功后，选择将囊胚冷冻保存，原因有二：一是对囊胚进行基因检测到出结果，需要一定的时间，少则一天，如果是运用全新的NGS技术，大约7~14天，这样为了保持囊胚处于第5天生命力旺盛的阶段，就需要冷冻起来;二是一些女性在经历促排取卵后，体内激素水平会出现短暂失衡，这种情况下是不利于囊胚着床的，强制移植成功率会非常低。正因如此，美国90%以上的试管周期均进行的是冻胚移植，只有客人自身强烈进行鲜胚移植且其子宫条件适合的情况下，专家才会在提取囊胚细胞后继续将囊胚置于培养皿中培育，等到运用ACGH技术进行基因筛查，一天后结果出来便从培养皿中优选健康的囊胚直接植入母体子宫(即移植第六天的囊胚)。

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当然，如果客人在进行促排取卵后，有必要先进行保存生育能力，美国专家也会帮其将保存生育能力保存起来。

那么，什么情况下需要在促排卵后进行保存生育能力呢?

通常，在美国试管促排卵后需要保存生育能力的情况主要有以下两种：

1、试管周期同步调整：即试管助孕时，女方在取卵后因其他原因无法立即进入精卵受精环节的，譬如：男性未能同步完成取精操作或提供的精子不可用等，就需先将卵子进行冷冻以保障卵子的活性;

2、给未来储存生力军：比如三十岁以前尚未有婚育计划的女性，可在自己的黄金生育年龄(23~29岁)进行保存生育能力，让自己的生育年龄保鲜，这样未来生育将不怕老。此外，患有恶性肿瘤的女性，为避免接受化疗、放疗或者进行双侧卵巢切除手术导致卵巢功能缺失，可先将保存生育能力保存起来，保存未来生育的机会。

这里，大家不用担心保存生育能力会损伤卵子，造成无卵可用的问题。

美国采用超快速冷冻技术卵子复苏率高达90%+

美国梦美生命专家介绍说，美国保存生育能力采用的是超快速冷冻(玻璃化)技术，从将卵子放进高度浓缩的脱水溶液到立即储存于196℃的液化氮中，整个过程不超过一秒，冷冻降温速率达200000℃/分钟，极大限度缩短了卵子暴露在空气中的时间，避免了冰晶形成和细胞损伤，保全了卵子的细胞组织、功能结构及健康度。

并且，冷冻后的卵子呈玻璃化的固态物质，处于休眠状态，生命力、活性、受精能力各方面均定格在冷冻前一刻，既不会继续生长，也不会衰老，卵子结构、遗传物质更不会发生任何改变。冷冻5年、10年甚至更久，解冻后卵子品质和新鲜时没有任何区别，仍然具有良好的受精能力，依然能形成健康的胚胎和孕育成健康的宝宝，冷冻复苏率高达90%，非常安全，未来生育也十分有保障。

介绍下美国试管婴儿方法之超级排卵

对于不孕不育的夫妻，试管婴儿给他们带来的希望，改变了他们的家庭生活。在许多国家试管婴儿的技术发展也非常快，比如美国试管婴儿之超级排卵技术就很现金。

所谓超级排卵，实质上就是通过药物或其他技术刺激卵巢，使卵巢能够一次生产出多个卵子。在美国排卵诱导的药物通常有：Pergonal (hMG),Follistim and GonalF (FSH)， Bravelle, Repronex等，这些药品用量一般是每天注射12次，能够有效帮助排卵。

在美国，注射药物后5天，需要回诊，医生将利用阴道超音波图像画面观察卵泡的数量和成长情况。通常一个卵泡内有一个卵子，但是也可能有多个卵子，也可能出现无卵子现象。依照治疗者的情况，治疗者可以从疗程的第6天採血检验雌性激素情况，然后根据结果进行排卵药物用药，使治疗者能够达到最有效的疗程

当医生通过回诊后，确定做手术的时间，进行取卵手术。治疗者被注射绒毛膜粗性腺激素、hCG（Ovidrel合成激素, Novarel人類胎盤性腺刺激荷爾蒙)，注射时间最好在深夜进行，而且药物使用时间必须保证在前37小时内。通常治疗者会再注射药物后感觉到腹部不适，这时候除了注意观察情况外，治疗者需要更多休息时间。

下一步是取卵，在取卵之前禁欲超过5天或者小于24小时可能会对采集的精液质量有影响。如果精虫数量较低，那么需要重新进行禁欲45天时间。

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总结：所谓超级排卵，实质上就是通过药物或其他技术刺激卵巢，使卵巢能够一次生产出多个卵子。在美国排卵诱导的药物通常有：Pergonal (hMG),Follistim and GonalF (FSH)， Bravelle, Repronex等，这些药品用量一般是每天注射12次，能够有效帮助排卵。

​美国试管婴儿黄体期超排卵发展史

窦卵泡始终存在于生育年龄妇女的卵巢中，在排卵后的黄体期可以在超声下看到2-8mm的小卵泡，这是黄体期超排卵的基础。美国加州生殖医学中心在2013年对一名41岁、卵巢隐性衰竭的妇女做美国试管婴儿卵的泡期促排卵，在促排过程中发现孕酮达到19ng/ml，即相当于黄体中期的孕酮水平，由于看到卵巢中有卵泡生长，我们继续使用促排卵药物，卵泡顺利长大，奇迹般的得到7个珍贵的卵子，经体外受精得到2枚优质胚胎，冷冻保存。
两个月后在自然周期解冻这2枚胚胎，移植后双胎怀孕，足月分娩2个健康婴儿。
这个案例让我们深受启发：在高孕酮状态下得到的胚胎是有发有潜能的。由此推测黄体期促排卵得到的胚胎也是有发育潜能的，激发了我们对黄体期促排卵的兴趣。
初的想法是把黄体期促排卵用于卵巢储备低下的妇女，因为一些高龄或卵巢储备低下的妇女往往小卵泡排卵，卵泡期促排卵多是单卵泡发育，抑制LH峰非常困难，但我们观察到有些病人排卵后可以看到几个2-8mm的窦状卵泡出现，如果能够通过促排卵的方法让这几个种子长大成熟，对这些困难的病人来讲多了一份成功的希望。
但随后做美国试管婴儿的临床研究发现，在黄体期单纯使用外源性促性腺激素（如HMG）促排卵是很困难的，黄体期卵泡对促性腺激素的刺激不敏感，卵泡发育迟缓，促排卵时间超过20天。
因此在黄体期单用促性腺激素促排卵没有优势。很多国家关于这方面的研究也是以失败告终。黄体期促排卵要获得成功必须想办法提高卵泡对HMG的敏感性。
经过不断地理论分析，以及反复回顾第一个黄体期促排卵成功的案列，2012年年初，我注意到第一个病例在卵泡期促排卵时使用过来曲唑。
来曲唑是芳香化酶抑制剂，能够抑制卵泡颗粒细胞中的雄激素转化成雌激素，导致颗粒细胞内雄激素水平升高，适量的雄激素能够促进FSH受体的合成，增加卵泡对促排卵药物的敏感性。或许来曲唑就是黄体期促排卵的关键调节因子。
随后对一名卵泡期促排卵失败的高龄妇女采用来曲唑联合HMG进行黄体期促排，卵巢反应非常好，获得6枚优质胚胎！冷冻保存两个月后在自然周期移植2枚胚胎，成功怀孕。
这个结果和理论分析完全一致，随后更多的病例均证实在黄体期来曲唑联合HMG超排卵大大提高卵泡的反应性，促排卵平均时间12天，相当于降调节超排卵方案促性腺激素药物的使用时间。更多的观察还证明黄体期促排卵得到的胚胎移植成功率高，甚至超过卵泡期促排卵的移植成功率，那么机理何在？
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