文山为什么不能同时供精供卵试管降调和不降调的区别

说到试管中降调和不降调的区别，很多人都会疑惑为什么有的人需要降调，有的人则不需要降调呢?其实，降调本身针对的是一类人群，即卵巢功能不好、基础卵泡少的人群。如果这类人群不做降调的话，那降调与不降调之间的区别就非常的大了。

降调促排

1、可以催熟卵泡，使更多的卵泡同步成熟

2、有利于增加卵泡数量，确保取出更多的卵子

3、抑制内源性的LH峰，防止卵泡自行排出。

不降调促排

1、进周期时间短，可以在月经第二天，卵泡条件好的情况下进周

2、用药时间短，一般的方案比降调节方案用药时间短

3、卵巢过度刺激发生可能性相比降调节方案发生率低。

对于卵巢功能不好、基础卵泡少的人来说，如果不采用降调的话，那获取卵子的数量是极其少，甚至可能为0，这样在后期试管中成功的几率可以说是跌至谷底，甚至没有办法进行后续的步骤，一直停留在取卵的阶段。

可以不降调直接取卵吗?

做试管婴儿前，女性会进行一系列的检查，其中包括对基础卵泡的检查，如果多个基础卵泡在同时生长发育，且身体的内分泌功能正常，就不需要用降调的药物进行调节。一把情况下是否需要将调节需要根据卵巢功能，年龄，卵泡数目，不孕原因等情况由医生综合评定。

但多数情况下，都需要降调治疗。因为试管婴儿是需要将卵子和精子在体外进行养胚，发育到一定的程度后再移植到子宫内进行生长发育。因此这种情况下就需要提前获取卵子，以选择高质量的卵子进行养胚。而正常情况下女性的卵巢每个月只有一个成熟卵泡发育并排出，而要想获得多个卵子成熟的方式，需要给予促排卵的药物治疗，使多个卵泡发育成熟集中的排卵。

降调和直接促的区别

1.使用效果的区别

降调主要是控制在促排时出现卵泡不同步的情况，以提高成功率，而促排的过程中，是可以同时获得多个成熟的卵，也可以获得多个优质的卵泡。

2.避免一些疾病

降调为了获得更多成熟的卵泡，只需要打一针，而卵巢功能不好就需要降调，这样才能避免出现卵巢过度刺激症，也能避免头晕、恶心的症状。

3.处理方法不同

卵泡形成和卵泡没有形成的情况而定，才知道是否需要降调，而降调需要达到标准以后才能促排，如果没有达标的话就需要直接继续降调，而促排在月经三天后就可以进行使用药物了。

3不降调直接促排成功率高吗?

一般来说，女性身体情况比较就直接进行促排，如果卵巢功能差的话，就需要降调，因此两个方案成功率都是很高的，因此大家不用担心，这都是根据个人情况而定的方案。

4试管降调和不降调哪种好?

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其实，试管中没有降调与不降调哪种好的说法。针对需要降调的人群，那肯定是降调好过于不降调的，并且在试管过程中也是必须要做降调治疗的。而针对不需要进行降调的人群，试管中也是存在的，通常在试管中采用微刺激方案、拮抗剂方案以及短方案的人群就没有降调这个环节，他们一般会在月经周期后打促排针。

降调和不降调哪种好是因人而异的，不能一概而论。每个人的情况不同，选择则不同，并且同时要降调也会存在降调时间长短的差异，所以适合自己的才是最好的。

子宫内膜薄=试管婴儿成功率低？

在自然界，没有好的土壤和环境，种子就没法顺利的生根发芽。生儿育女也是这样吗？很多女性朋友在试管前都有这样一个疑问：子宫内膜薄，胚胎发育土壤不好会不会影响试管成功率？

子宫内膜薄的定义

目前尚无薄型子宫内膜统一诊断标准，但多数学者认为，在人类辅助生殖技术中人绒毛膜促性腺激素（hCG）日或给予体支持当天，超声下子宫内膜厚度＜7mm或8mm即可认为是薄型子宫内膜。

这类患者往往对药物呈低反应或无反应状态。其病理生理特征为：腺上皮生长缓慢、子宫动脉血流阻力高、血管发育不良及血管内皮生长因子低表达。

试管婴儿是在子宫内进行的，子宫内膜是胚胎着床的地方，所以子宫内膜厚度会对试管婴儿手术的成功率产生一定的影响。

女性子宫内膜是胚胎成长、发育的重要因素，子宫内膜如果适合、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率。反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床，可导致妊娠率下降甚至不孕。

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为什么会子宫内膜薄？

1.外科因素

宫腔粘连（IUA），这一定是你映入脑海的第一个答案，当然也是引发子宫内膜薄的最常见因素。

超过90%宫腔粘连的病例都有宫颈扩张和流产后刮宫史，临床上表现为少经或者闭经，不孕，以及辅助生殖治疗时的着床失败。有过扩宫和流产后刮宫经历的IUA常发生在子宫峡部（51%）和宫角（31%）处。

2.年龄因素

年龄因素除影响卵子质量，也是ART周期中子宫内膜薄的一个重要独立影响因素，内膜厚度与年龄因素呈负相关。

研究发现RT周期中年龄＜26岁组患者平均内膜厚度11.9±2.5mm，而年龄＞40岁组平均子宫内膜厚度相对较薄(9.6±2.4mm)，且在＞35岁组中发现随着子宫内膜增厚临床妊娠率提高，而＜35岁组中并无此相关性，因此强调“内膜年龄”的概念(ageoftheendometrium)。

3.ART相关药物及促排卵方案

多囊卵巢综合征诱发排卵的一线用药，但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期，常致促排卵周期中子宫内膜偏薄的问题。

因此，建议对于子宫内膜菲薄或子宫内膜反应欠佳病史的患者的再次促排卵周期中，需综合考虑方案的选择，争取新鲜周期移植。

4.不明原因薄型子宫内膜

临床上相当一部分患者表现为不明原因子宫内膜反应不良，其宫腔镜检查宫腔形态正常，无瘢痕粘连及结核病变病灶，仅表现为内膜菲薄，部分患者甚至既往并无宫腔内操作史。

研究表明子宫内膜血流减少及基因多态性是不明原因子宫内膜薄的因素。

试管子宫内膜薄怎么办，吃什么？

一般来说，子宫内膜薄患者最好调理下子宫内膜环境后再进行试管婴儿，做好试管婴儿的成功率。

子宫内膜薄做试管婴儿的话，早期胚胎的着床是很不牢固的，因为囊胚得不到充足的营养很容易会造成流产的可能性，建议先做性激素六项检查，调理子宫内膜环境：平衡气血，使雌、孕激素的分泌水平趋于最佳的生理状态，调理女性月经不调等现象，并促进子宫内膜薄的成长，让子宫内膜恢复正常厚度。

胚胎植入之后要适当的卧床休息，以及补充足够的黄体酮，以增加着床率减少宫外孕的比率。如果促排卵后导致母体环境不佳，可以先将胚胎冷冻，待母体子宫内膜等情况合适后再植入。子宫内膜厚度经过调理过后一般是会达到做试管婴儿的要求的。

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子宫内膜薄的女性在饮食上要注意：

1.食用黄豆、黑豆及豆制品，大豆都是天然雌激素食物，补充雌激素

2.多用羊肉、乌鸡、红枣、桂园、核桃食材搭配做汤水，定期饮用能补充雌激素。

3.以豆类、谷类、薯类为主，减少食用肥厚油腻食物，影响身体吸收。榴莲、西柚、黑木耳可以适当吃，经济情况允许可以适当购买鹿胎膏、雪蛤、蛋白粉、燕窝、阿胶、蜂皇浆食用，对子宫内膜薄有一定的好处。

年龄大做试管婴儿成功率低吗

回复: 35周岁以下成功率比较高，35周岁以上相对低一些，但是也不是太低，具体还是要看个人的身体情况</p>回复1: 可以做的，但是年龄越大成功率越小，如果想做试管就要尽快，不要拖的晚。</p>回复2: 是的，成功率会低一些<br/>随着女性年龄的增长，卵巢功能会随着年龄开始衰退，卵子数量会减少，卵子质量也会下降<br/>所以应该趁着年纪还不大就抓紧的进行试管婴儿</p>回复3: 一般来说做试管婴儿的最佳年龄是25-35岁，年龄在25-35岁的不孕患者，做试管婴儿的妊娠成功的几率相对较高些，这和女性卵子的质量是有关系的，大龄女性的卵子数量和质量会有所下降，所以说，在条件的允许的情况下，女性做试管婴儿还是要尽早做。另外，试管婴儿的妊娠率也不单单取决于年龄因素，还和患者所选择的医院、医院的技术水平、医院的设施、医护人员的经验等都是有关系的。</p>回复4: <h2>高龄做试管婴儿成功率比年轻人低不一定是卵子质量问题！</h2><p>可能卵子没有问题，就是卵子基因在分裂的过程中会有可能会出错，年龄越大出错的几率越高，所以产生的基因是不健康的，这样就不会有健康的宝宝。</p><p>一：年龄及卵巢功能</p><p>年龄是影响卵子质量最重要的一个因素。年龄越大，不仅卵子数目越少，而且卵子的质量下降越严重。促排卵后获得的卵子数目也是明显少于卵巢功能正常的年轻患者。研究表明当女性38岁以后，卵子的染色体异常率可以高达70%-80%，也就是说即使有相当数目的卵子和胚胎，但是大多数是异常的胚胎，这就导致着床的几率下降或者着床后流产的发生率增加。也有的不孕患者还很年轻，但是由于卵巢做过手术、自身免疫性疾病或者染色体异常导致卵巢功能下降，获卵数也会减少，但是相对于年龄大的患者，年轻女性的卵子质量会更好，卵子利用率更高，能形成正常胚胎的几率更高，即使数量较少但是质量仍然较高，成功的机会仍然比较高，所以，年轻而又不孕的卵巢功能不好的患者应当积极寻求生殖科医生的指导，科学、规范的尽早进行不孕症的治疗，争取早日实现孕育梦想。</p><p>那么，哪些表现是卵巢功能下降的信号呢？卵巢功能下降最初的表现为月经周期的缩短，继而是月经的不规则。如果你每次月经要提前4-5天或者一个星期，那么建议你月经第2-3天到医院查一下性激素六项，如果有条件可以查一下AMH（抗苗勒管激素），看看卵巢功能是不是下降了。</p><p>另外37岁以后卵巢功能会陡转直下，迅速下降，所以，如果要生育就赶早，实在早不了，也争取在37岁以前完成；如果超过40岁，卵巢功能的下降更加明显，试管婴儿的成功率也大幅度下降，一般大于40岁在20%左右。因此，做试管也要趁早，不要等到卵巢功能几近衰竭了，再实施助孕。</p><p>二：合适的促排卵方案</p><p>迄今为止，生殖界没有一个选择促排卵方案的唯一标准，每个生殖中心的医生都根据自己中心最常用的、成功率最高、最稳定的方案使用在卵巢功能正常的患者上，目前我国的主流方案仍然是黄体期长方案，但是临床的方案也是百花齐放。</p><p>也就是说，同一个患者可以使用不同的促排卵方案，而不同的患者可以使用相同的促排卵方案，如果都能实现妊娠和活产，就是适合该患者的方案，但是，这是一个回顾性的判断。</p><p>所以，在成功率高的中心，促排卵方案的选择非常慎重，往往是个体化的，而不是千篇一律某种方案。特别是现在二孩政策放开，高龄患者增加，微刺激方案或者人工黄体期方案、拮抗剂方案在我中心的使用增加。</p><p>如果医生为病人选择的方案能获得数目适中且优质的胚胎，这样的方案就是恰当的方案，因此，方案的选择其实是要根据患者的病史、既往助孕史、卵巢储备功能、患者的时间安排以及医生的经验来综合考虑的。</p><p>比如，我们科遇到的好多患者都是在外院失败多个周期移植多个周期的，但是在我们中心，我们几乎都是一次取卵就能让这些患者成功妊娠，为什么呢？</p><p>因为我们会分析她们以前使用的方案的利弊（虽然我们没有在外院的具体资料），然后凭借我们的经验及对她们病史的梳理，重新制定促排方案，而不是反复的重复一种方案，比如说超长方案可以改善卵子的质量，但是卵巢储备功能不好的患者又不适合，如果一味的强调这一个优点，最后超长方案过度抑制，促排后卵泡又长不起来，病人只好取消周期。所以，促排卵方案的选择对卵子的质量的影响也是非常重要的。</p><p>三：适量的促排卵药物剂量</p><p>研究表明，使用的促排卵药物的剂量过大，会使卵子质量下降，把卵子“烧熟了”，比如卵子的纺锤体功能会受到影响，直接影响了受精卵的分裂和发育。我们曾见到在某国做试管的患者的记录，每天使用果纳芬（一种促排卵药物）的量达到450-550单位（患者并不肥胖），最后的结果是取到的卵子数目虽然不少，但是质量不好，没有可利用胚胎。而这些患者，在我们中心一般就是150单位每天，结果胚胎好，成功了！</p><p>四：身体的内环境</p><p>卵子是生活在我们的卵巢里面的，受到身体内环境的影响，比如肥胖、胰岛素抵抗、维生素D缺乏……等等都会影响身体的内环境，从而间接或者直接影响到获得的卵子的质量。</p><p>2018年2月19日，南京医科大学生殖医学国家重点实验室王强课题组与北京军科院舒文杰课题组合作研究表明：</p><p>母源肥胖都会对后代的健康产生影响：</p><p>怀孕前已经肥胖的母亲，很容易导致早期妊娠失败以及宝宝出生缺陷；</p><p>怀孕期间或者哺乳期脂肪摄入过多的话也会对胎儿及婴儿产生不利的影响。该课题组分析，母亲肥胖对生殖健康的影响是程度不一的，即使能分娩出一个看起来健康的小孩，但在孩子成年后发生代谢性疾病的风险显著高于正常体重母亲的后代。</p><p>所以，保持一个适中的身材、体重对于卵子的质量也是有帮助的哦。另外，均衡的营养也是必要的，使身体不缺乏维生素或者矿物质，各种维生素或者矿物质在生殖健康中都扮演了一定的角色，比如：维生素A参与胚胎的正常发育；维生素B12与卵巢对超促排卵的反应相关；维生素C可促进卵泡破裂、减少卵丘细胞凋亡、提高囊胚发育率；维生素D帮助胎儿骨骼发育、与卵子质量有关；维生素E可对抗生殖系统的氧化应激损害……</p><p>那么，如何才能改善卵子的质量呢？</p><p>无论患者的卵巢功能正常与否，都建议补充足量的维生素制剂，特别是卵巢功能差的患者，补充多种抗氧化的维生素，比如复合维生素片、维生素E、左旋肉碱、辅酶Q10、白藜芦醇、肌醇等对卵子质量的改善有一定的作用。</p><p>中医中药制剂、针灸：中医调理血气，对改善卵子的质量、增加卵子数目有一定帮助。</p><p>调整身体的状况：根据医生评估的情况，配合医生的医嘱，结合生活行为的改变，改善身体内环境。</p><p>选择适合的促排卵方案和用药剂量，这一点受到医生个人的专业水平和经验的影响较大。</p><p>治疗基础疾病，比如多囊卵巢综合征的患者卵子多，但是由于胰岛素抵抗、高脂血症、高雄、高LH等都可能影响到卵子的质量，如果不提前干预就会出现取卵多而胚胎少且差的情况。所以在我们中心，PCOS的患者都要经过3-6个月的前期治疗后，大多数患者都是经过促排卵或者人工授精就成功妊娠了，极少有人单纯因为PCOS做试管。</p><p>放松心情，充足的休息时间和营养，促排卵期间进食高蛋白高纤维食物，如瘦肉、海鲜、豆腐、豆浆、或者蛋白粉等均可。</p><p>Tips：以上回答仅供参考，不能作为临床诊断及医疗依据。</p></p>

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