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囊胚，是指内部产生囊胚液和囊胚腔的胚胎，是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第5~7天。在第三代试管婴儿助孕过程当中，囊胚的培养更是进行后续遗传学检测和胚胎移植操作的必要条件。那么，为什么囊胚的培养如此至关重要呢？

当胚胎发育至囊胚阶段后，医生便能提取囊胚外壳（即滋养层）中的细胞样本进行遗传学检测，诊断和筛查胚胎中是否罹患相应的遗传疾病和染色体异常问题，从而挑选出健康的囊胚进行移植。由于抽检的细胞样本提取于滋养层，则不会过多伤及囊胚的内细胞团，影响胚胎正常发育。而如果针对于桑椹胚进行细胞遗传学抽检的话，则可能伤害胚胎发育的根本，同时获得的遗传学信息也有可能不够精准。再者，由于囊胚比桑椹胚在体外存活的时间更长，所以分裂出的细胞数量也要多出很多；从体积上和发育程度上来比，也比桑椹胎大得多，发育也更为成熟，移植的妊娠率大约能比移植桑椹胚高上一倍。国际上公认，囊胚是最适合移植的胚胎，也是移植后临床妊娠率的胚胎。

然而，高成功率自然也伴随着高风险。确实，移植囊胚的妊娠率很高，但是养囊却存在着一个残酷的现实。那就是可能很多人在养囊的过程中，即使初始的受精卵乃至成胚数存在较大数额，但是最终却由于胚胎的质量或染色体的异常问题，导致一个成囊的都没有。所以有些人会觉得，既然养囊的结果难以估摸，那么为什么我非得养囊？直接移植桑椹胚不就可以了吗？

事实上，我们不得不承认，囊胚通过遗传学检测后在优生优育和提高妊娠率等方面上的优势是桑椹胚难以比拟的，而且如果一个桑椹胚在体外众多医疗技术的支持下连发育成囊胚的潜力都不具备，我们又凭什么相信该胚胎移植入母体子宫后它能自行发育成囊，并且生长为一个健康的婴儿呢？选择移植桑椹胚，可能会拥有更多的移植机会是没错，但是也存在了更多失败的可能，给自己带来更多的压力和身体上的负担。

其实，与其追求胚胎的数量，不如追求胚胎的质量。目前来说，随着辅助生殖技术的不断进步，将受精卵培养成囊胚的难度和培养成桑椹胚的难度其实是一致的，并不存在技术难易之分。所以，在泰国试管婴儿助孕过程当中，如果条件允许，尽量还是将胚胎培养至囊胚形态再行移植为好。

试管婴儿囊胚培养的抉择

每次做试管婴儿的患者在胚胎移植前都会有一个特别紧张和焦虑的过程。道听途说的言论太多，获得的资讯往往不够专业，所以才会在决定是否进行囊胚培养的问题上百般纠结。胚胎师在这里为您解惑囊胚培养，相信医生为您制定的胚胎移植策略是最合适您的。

有的在等待医生来讨论胚胎的结果，有的则和医生讨论过了以后，出来和其他患者分享结果的；还有一些眉头紧皱的夫妻两人，你一言我一语，为了是否继续培养囊胚而举棋不定的。是否选择囊胚培养，选择移植囊胚真的有那么纠结吗？

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01囊胚是什么？

卵细胞受精以后细胞即开始分裂，发育形成为胚胎，在第4天胚胎的形态学为融合状的桑椹胚。胚胎的多个细胞的致密状态是形成囊胚的基础。桑椹胚进一步发育，在第5或6天，胚胎内部开始出现了含有液体的囊胚腔，这个时期的胚胎称为囊胚。囊胚就是特指第5天和第6天时期的胚胎。

并不是每个胚胎都能长成囊胚的，脱颖而出的囊胚已经淘汰了质量较差的同伴，成为种子选手等待父母的挑选。因为囊胚的质量比较好，种植于子宫的几率比较高，因此我们就选择一个囊胚进行移植，让TA能够茁壮健康的生长发育。如果医生对囊胚的成功有信心，就会力劝患者夫妇移植单个囊胚，避免双胎造成的母婴诸多并发症。

02选择单囊胚移植策略有什么意义呢？

1.优势胚胎基因组激活是在8细胞期后(第3天卵裂期)，从母体型转变为胚胎型时才能真正决定胚胎发育潜能。囊胚培养允许胚胎得到自然筛选，可在胚胎基因组激活之后挑选高质量的胚胎。简单说囊胚培养是胚胎再次优选的过程。

2.使胚胎发育与子宫内膜种植更好的同步化，更符合生理着床时间。子宫收缩明显减少，故可减少胚胎排出体外的机会，提高妊娠率。

3.实现单个囊胚移植，可以显著降低多胎妊娠的母婴风险。

4.单囊胚移植，对于实行产前诊断有绝对的益处。双胎无论是产前血清筛查还是超声筛查，都是非常困难的。

03是否都要养囊？

既然囊胚培养是胚胎再次优选的过程，那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。如果到了第5天没有囊胚形成无法移植，对于患者和医生都是难以接受的。是不是有点恐怖？什么样的情况我们会建议囊胚培养呢？

在临床主要两类情况，我们是建议囊胚培养的。主要的依据第3天胚胎评分和数量，以及患者的个体情况综合考虑的。

1.若获卵数多，第3天胚胎数多于5～6枚，或单胚胎移植的患者胚胎多于2～3枚，结合临床分析，预计囊胚形成可能性较大，医生会建议继续培养至囊胚，减少多次移植的负担。

2.反复种植失败的病例，建议培养囊胚移植，以减少反复移植的次数。

3.做胚胎植入前遗传学诊断或筛查的夫妇，一般会做囊胚培养，对有发育潜能的胚胎再花钱检测，提高性价比，为患者节省经费，同时也可以避免卵裂期活检的各种局限性。

04单囊胚移植的方法是什么？

1.目前现阶段，为了防止囊胚没有形成而无胚胎移植的窘况，我们会为患者冻存2枚高评分的第3天胚胎，保个底，大大减低了患者和医生的压力。以后当大家都充分理解了囊胚培养的意义，并且技术上稳操胜券，我们也可以不必这样冻存。

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2.其余胚胎我们继续培养至第5～6天，将形成的囊胚进行玻璃化冷冻，我们的胚胎师会从中挑选形态最佳，评分最高的胚胎或囊胚进行解冻和移植。

但是，不说你也知道，胚胎师不是神仙，无法将所有的胚胎都养成囊胚，也无法化腐朽为神奇，将质量不好的胚胎变成囊胚。

如果一位患者的数个胚胎均无法形成囊胚，大多数情况说明这批胚胎本身发育潜能是存在缺陷的哦！即使在第3天移植入子宫妊娠率也会极低。

美国试管婴儿囊胚培养技术：解决碎片率高的问题

经过了促排取卵、养囊、但出现了胚胎碎片率高的问题，不得不宣告此次试管周期助孕失败。那么，胚胎碎片率是由哪些原因造成的?通过什么样的方式可以有效避免呢?

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美国梦美生命EDEN专家介绍，胚胎碎片是指胚胎生长发育过程中，受到自身遗传学损伤或不良体外环境影响，激活并启动了DNA修复的自我保护机制，达到一定影响程度时，胚胎细胞通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免遗传损伤传递给下一代，期间会排出对机体有害的不规则细胞成分，称为碎片;而胚胎碎片越多，意味碎片率越高，也代表胚胎的发育潜能差、形态不完整且质量不佳，因此，移植成功率也相对较低。具体有两个方面的原因：

1.精子或卵子或两者的质量差

胚胎形成的前提是精子与卵子相结合，而精卵的质量直接关系到形成胚胎的品质，如精子DNA严重受损，超过卵细胞和胚胎DNA修复能力之时，或者是卵子老化，质量欠佳时，都会影响胚胎质量，导致其发育潜能降低，造成碎片增加。当然，如果精子和卵子的质量都很差，形成碎片过多的情况就更容易发生了，或养不能囊胚的可能性同样也是常见现象。

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2.实验室或人为因素的干预

自然状态下，胚胎是在免光照、恒温恒压、含有各种营养成分与活性物质的母体内环境着床与发育。而试管助孕胚胎培育是在体外进行，只有确保培养条件，包括温度、湿度、氧气浓度等高度接近母体子宫环境，才能保证胚胎继续生长发育。如果培育过程中出现异常，如温度不适宜会影响纺锤体的解聚和聚合状态，致使受精卵二级体的排出，原核的迁移，从而造成胚胎碎片的形成。此外，由于试管专家的技术或经验缺乏，同样会导致养囊过程的不顺利，两者均可能导致胚胎碎片率的增加。

知识点：如果囊胚碎片率小于5%或处于5%~20%之间，分别被列为一级与二级胚胎，并且通过了美国第三代试管婴儿技术的检测，此种情况下通常不影响移植;若碎片率为20%~50%属于碎片较为严重的情况，不建议移植，超过50%则直接不被考虑。

美国试管婴儿从两个方面着手降低胚胎碎片率

1.提升个人身体素质

健康胚胎的形成，前提要保障精卵的品质。对此，建议从生活饮食方面全面调整：保持作息规律、避免熬夜;戒烟戒酒;远离电磁辐射与有害的化学物品及重金属物质;饮食上注重营养搭配，女性多吃蓝莓、草莓等抗氧化食物，或是豆类谷类、高蛋白、维生素与含铁量高的食品，为卵子提供充足的养分，还提倡服用辅酶Q10。男性吃自然男宝;此外，每日坚持适当的有氧锻炼，同时适当舒压，保持轻松平和的心态，有效改善内分泌，对精卵质量的提升大有帮助。

2.美国CLIA和CAP双认证实验室

梦美生命EDEN专家指出：周期中避免胚胎碎片的产生，提供优越的培养环境是重中之重。而这对于胚胎实验室设备与环境都有着高要求。包括高倍电子显微镜、孵化器、CodaAir空气净化系统等先进设施，特别是专门为养囊所提供的囊胚培育保温箱，其模拟的人体子宫环境，即温度、湿度、含氧量与酸碱度等成分均与子宫内环境高度相似，可为囊胚培育给予有利的条件。

此外，梦美生命所使用的胚胎培养液是模仿子宫分泌的营养物质而特别研制而成，包括盐类、氨基酸、维生素、蛋白质等，能为受精卵的生长给予充足的养分，使之顺利发育成第五天形态结构稳定且活性强的囊胚。

再加上梦美生命胚胎学专家有着数十年丰富临床经验，对于囊胚培育保温箱的使用、培养液的成分配比、囊胚培育程度的掌握，都尤为娴熟且把握细致，确保养囊环节的顺利进行，从而降低囊胚碎片率。

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