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宫外孕是指受精卵在着床的时候没有正常着床在母亲的宫体内，而是着床在了其他部位，如输卵管部或者是子宫腔外。宫外孕对于女性来说是一种非常危险的妊娠，很有可能会造成血管破裂，形成大出血死亡。其实很多做试管婴儿的夫妻也会很担心试管婴儿会不会导致宫外孕的几率增大。接下来就有请东莞康华医院副主任医师陈海霞为我们解答有关试管婴儿和宫外孕的问题。

试管婴儿宫外孕几率大吗？

试管婴儿不能完全避免宫外孕的发生，但是目前试管婴儿宫外孕的几率已经降低了很多。试管婴儿在放胚胎的时候，是通过移植管把胚胎直接放在宫腔里，宫外孕的发生率比自然怀孕的宫外孕发生率要低很多，但是不能完全排除宫外孕的发生。目前经过技术的发展和医生丰富的经验，试管婴儿宫外孕的几率已降低了很多。

宫外孕后必须做试管婴儿吗？

宫外孕后是不是必须要做试管婴儿，是要看女性的状态来决定的。女性发生宫外孕后可以考虑再次检查盆腔状态后，再考虑做试管婴儿来帮助怀孕。检查盆腔状态比如做输卵管造影，来评估盆腔是不是有粘连、宫外孕这一侧的输卵管是不是已经堵塞，盆腔的环境良好的女性可再次尝试自然怀孕；如果盆腔发生了很严重的炎症，包括输卵管堵塞的女性就需要做试管婴儿来帮助怀孕。

并不是所有女性出现宫外孕之后都必须要做试管婴儿的，这要看女性的子宫状态到底是什么样子的，是不是会对自然妊娠怀孕产生一定的影响。一般来讲，只有不能够自然妊娠怀孕的女性才需要借助试管婴儿来得到一个属于自己的孩子。如果是由于输卵管堵塞导致的宫外孕，还是需要进行试管婴儿来帮助怀孕的。

美国试管婴儿会减少发生宫外孕的概率吗？

宫外孕最常见的是怀在了输卵管里，称为输卵管妊娠。输卵管细细小小的，宝宝则会越长越胖，长到一定大小，往往会把输卵管撑破，导致剧烈的腹痛和腹腔内大出血，严重时需要抢救、输血等，甚至需要手术治疗。另有一种宫外孕，宝宝没有撑破输卵管，而是从输卵管中排到腹腔里去，叫输卵管妊娠流产。这种类型的宫外孕只占少数，症状多数会轻些。

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宫外孕的宝宝或许是太调皮了，就像是玩丢了一样，没有希望和妈妈见面了。这对迫切想要个宝宝的姐妹来说，除了身体的痛苦，心理上无疑也是一个不小的打击。所以，有的姐妹去往不孕门诊就诊，劈头就说，医生，您给我做个试管婴儿，直接把婴儿放在我的宫腔里，以免怀个宫外孕。

美国试管婴儿同样也可能会发生宫外孕，平均每100次自然妊娠，会有1-2次宫外孕，而普通试管婴儿则是2-5％，一般小于5％。

进行美国试管婴儿治疗，移植胚胎的时间，通常在取卵后第2~6天。移植刚刚结束时，胚胎是可以游走的，要等发育几天之后，它才具备足够的本领，粘附在子宫内膜上着床。在游走的过程中，如果他们钻进了输卵管里迷了路，没有及时回到宫腔里，就可能在那里种植，引发宫外孕。

已经有实验证明，“美国试管婴儿”移植后的某些动物胚胎在动物妈妈的宫腔里是不安分的，它们会自己先从子宫返回到输卵管里，最终又返回到子宫腔里种植。如果人类胚胎也是这样，美国试管婴儿移植在宫腔里，却发生宫外孕的原因，也就容易解释了。

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有些姐妹开始担心了，不妙!我已经发生过好几次宫外孕，这次做美国试管婴儿，植入的宝宝要是也跑去我输卵管这么转一圈儿，那肯定是百分百中招了。依我说，不必过于担心。来做美国试管婴儿的姐妹中，输卵管不好的(包括多次宫外孕的)占到一半左右，宫外孕的总体发生率也只有2-3％左右。说明输卵管不好的患者，宫外孕率并没您想象的那么高。当然，确有文献证明，曾经得过宫外孕的姐妹，美国试管婴儿宫外孕的发病率会高那么一丁点，有个小范围的统计数据甚至说达到5％左右，小心一些还是应该的。

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婴儿虽然移植在宫腔内，但仍有2-5％的概率发生宫外孕。

有些姐妹说，很好!我因为种种原因，两侧输卵管早已手术切除了，不可能宫外孕了。您可不能这么早地下结论。所有的手术都是根据术中情况顺势而为的，因为输卵管切除术不排除有时还保留了一截输卵管在您体内。尤其是，穿过子宫肌层的那一截输卵管(输卵管间质部)，如果不是碰巧在这一截发生了宫外孕，手术医生为了避免损伤子宫，是不可能随意切除的。当然，也有文献证明，双侧输卵管切除术后的姐妹，美国试管婴儿宫外孕的发病率确实会更低，可是不等于完全没有啊，小心为妙。

宫外孕和移植操作也是有一些关系的。医学统计证明，宫外孕和移植管植入的位置确有关系。而一些中心(例如我们中心)采用B超引导下的移植，在准确置管方面，恐怕是最精准的了。B超引导下的移植要求膀胱里充满小便，B超才能瞧得清楚，护士教姐妹们移植前喝水憋小便的事儿可不是什么小事情，必须足够重视，才能享受到这些好处啊。

宫外孕最怕破裂，其主要表现是撕裂样、持续性的下腹剧痛，有时伴有阴道少量出血。如果有类似症状，立刻到就近大医院的妇科就诊，比去美国试管婴儿中心往往更安全，因为虽然阴道出血不多，宫外孕患者的腹腔内的大出血却是相当凶险的，尽早抢救和必要时急诊手术止血非常重要。而这个手术和抢救，大点的医院都会做。美国试管婴儿中心囿于专业局限，多数无法完成手术和抢救，且病人多数住在相当远的地方，途中以及转去妇科的过程中，总得几个小时折腾，万一期间发生意外，就悲惨了。

所有美国试管婴儿中心，都给大家安排了一些移植后随访，其重要目的之一就是为了降低宫外孕造成的危害。从一些化验和B超的结果，可以较早发现多数的宫外孕，以便抢在宫外孕破裂之前尽早治疗，大大降低了破裂的发生率。这些化验检查也不是百分百能够立即发现宫外孕，与疾病发生的阶段、B超机的清晰程度以及操作员的个人经验有关。

总得来说，第三代美国试管婴儿也有发生宫外孕的可能，发生率略低于普通试管婴儿;移植后按时随访可有效降低宫外孕的危害;怀疑宫外孕破裂，立即前往附近较大的医院就诊是明智的选择。做美国试管婴儿虽然也有宫外孕风险，姐妹们若是能够听从医生的安排，做到认真随访，有异常及时就诊，绝大多数是安全的。

试管囊胚移植第7天出血怎么回事，并不排除是宫外孕所致。

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